Factores asociados al no control de la presión arterial en pacientes inscritos al programa de hipertensión de una Entidad Promotora de Salud en Cali-Colombia, 2004 / Factors associated with lack of blood pressure control in patients enrolled in a hypertension control program of a private primary Health Care Organization in Cali, Colombia, in 2004

Objetivos: determinar los factores asociados al no control de la presión arterial en pacientes inscritos al programa de control de la hipertensión de una Entidad Promotora de Salud en Cali-Colombia, en el año 2004. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en el que se seleccionaron de manera aleatoria 356 pacientes mayores de 18 años de los inscritos en el programa de control de la hipertensión arterial. Se clasificó como paciente no controlado en hipertensión arterial a quien presentó presión arterial sistólica superior a 139 mm Hg o presión arterial diastólica superior a 89 mm Hg. Se consideraron como variables independientes: factores de riesgo no modificables, comportamentales, biológicos y administrativos. Mediante un análisis bivariado y multivariado se identificaron factores asociados al no control de la presión arterial. Resultados: la prevalencia del no control fue 30,1% (IC 95% 25,3-34,8), siendo mayor en el género masculino (c2= 9,368; p=0,002). La adherencia al tratamiento farmacológico fue 56,2% (IC 95%: 51,0% - 61,3%). El riesgo relativo indirecto (OR) de no control de la tensión arterial ajustada por género y según el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina solos o en combinación con medicamentos hipolipemiantes, fue de 1,71 (IC 95%: 1,0-2,94); según el tipo de Institución Prestadora de Salud donde se lleva a cabo el programa de hipertensión arterial adscrita a la Entidad Promotora de Salud en comparación con los que asisten a Instituciones Prestadoras de Salud propias, el OR fue 2,13 (IC 95%: 1,3- 3,5). Conclusiones: la prevalencia de hipertensión arterial no controlada en un programa de una Entidad Promotora de Salud fue de 30,1%. Los factores asociados fueron: tipo de Institución Prestadora de Salud, género masculino y uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y la interacción del medicamento con antecedentes de dislipidemia.

Objectives: to determine the factors associated to the lack of control of arterial blood pressure in patients enrolled in a hypertension control program of a private primary health care organization in Cali, Colombia in 2004. Methods: descriptive cross-sectional study. 356 patients >18 years were randomly chosen from the hypertension control program. Those patients with systolic blood pressure >139 mm Hg or diastolic blood pressure >89 mm Hg were classified as patients with lack of blood pressure control. Risk factors that could not be modified, behavioral, biological and administrative factors, were considered independent variables. Through a bivariate and multivariate analysis, factors associated to lack of blood pressure control were identified. Results: the prevalence of lack of blood pressure control in this health care organization was 30,1% (95% CI, 25,3-34,8), being higher in males (c2= 9,368; p=0,002). Adherence to pharmacological treatment was 56,2% (95% CI: 51,0% - 61,3%). Odds ratio (OR) for lack of blood pressure control adjusted by gender and according to hypolipemic drugs combination was 1,71 (95% CI: 1,0-2,94); OR according to the contracted health care organization in comparison with the institutional health care was 2.13 (95% CI: 1.3 - 3.5). Conclusions: the prevalence of lack of blood pressure control in a hypertension control program of a private health care organization was 30,1%. Associated factors were: type of health care organization, male gender, use of inhibitors on angiotensing-converting enzyme and drug interaction with concomitant use of hypolipemis.

Fistulas arterio-venosas para hemodialisis / Arteriovenous fistulae for hemodialysis

Se revisa los expedientes de nuestros pacientes que por alguna razon han necesitado fistulas arterio-venosas para hemodialisi, aguda o cronica. Se evaluan su permeabilidad en relacion con los diferentes tipos de fistulas, la tecnica quirurgica usada y el material empleado. Se incluyen los pacientes agudos y los de transplante renal del Servicio de Hemodialisis del Hospital Mexico. Las fistulas se han practicaqdo unicamente en los pacientes que van a ser transplantados, (fistula de Brescia 2) Si esta fue fallida se practica una externa temporalmente y luego se interpone entre arteria y venas una protesis de arterio-bovino; en los ultimos 4 casos, con excelente resultado a corto plazo,usando una protesis de Gore-Tex. Los pacientes agudos siempre han tenido fistulas externas en el brazo no dominante. Se ha tratado unicamente de usar solo fistulas de Ramirez, o sea con tubos rectos, mucho mas faciles de permeabilizar si se obstruyen. Fue necesario en algunos casos, usar fistulas externas a nivel de tobillo (safena tibial posterior). En un caso la fistula se hizo en muslo entre la safena y la arteria femoral superficial, con canula exterior

Trombosis venosa profunda / Deep venous thrombosis

Se trata de la revisión del tema de trombosis venosa profunda y de nuestro trabajo prospectivo elaborado en el Servicio de Vascular Periférico del Hospital México durante el año 1982 de enero a diciembre. Se hizo un protocolo donde se investigó la edad, sexo, factores de riesgo, grupo, correlación clínica y la flebografía, tratamiento empleado, resultados, así como la profilaxis hecha en nuestros pacientes. Exponemos nuestros resultados, así como algunas recomendaciones sacadas de nuestro propiro trabajo y experiencia en el manejo de esta patología. No ha sido nuestro afán de creer que lo que hacemos es lo mejor, sino llamar la atención sobre una patología muy común que muchas veces es vista con poco interés y que no se le da la importancia que tiene, ya que sus secuelas son muy graves para el paciente